Na Adolescência

Perguntas mais frequentes:

Quais os principais critérios adotados pelo cirurgião plástico na hora de decidir por atender ou não à solicitação de um adolescente em relação à realização de uma cirurgia plástica?

Por razões legais, esta consulta deverá ser acompanhada por um dos responsáveis do adolescente. Outra pergunta que sempre faço, é se a cirurgia é uma decisão dos pais (ou acompanhante legal) ou do paciente. Frequentemente, a alteração incomoda mais os familiares do que a própria pessoa. Isso não é uma condição ideal para se indicar a cirurgia, pois estaríamos tratando a vontade de outra pessoa e não da envolvida. Portanto o primeiro passo para termos bons resultados e uma boa relação médico-paciente é que o próprio adolescente queira ser submetido ao tratamento cirúrgico.

Quando a cirurgia plástica é indicada para o adolescente?

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a adolescência é o período entre 10 e 20 anos de idade. No Brasil o Estatuto da Criança e do Adolescente estabelece ainda outra faixa etária que é dos 12 aos 18 anos. Nesta fase da vida as transformações biológicas e as alterações na personalidade ocorrem juntas, além da alteração do corpo. Modifica-se também a imagem mental, onde o adolescente passa a crer que sua imagem corporal está desproporcional à idealizada. Devido à pressão da mídia sofrida por esta população e por vários outros fatores, como biológicos, psicológicos e familiares, a insatisfação corporal e o desejo por um corpo perfeito faz com que muitos recorram para a cirurgia.

A cirurgia plástica está indicada quando existe coerência na queixa que irá ser tratada e quando o paciente e seus acompanhantes entendam e pesem os custos e benefícios do tratamento.

Legalmente, como funciona esse processo? Existe uma idade mínima? É necessário autorização dos pais? Enfim, como se dá essa questão legal?

A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica preconiza que todos os procedimentos cirúrgicos devam ser precedidos de assinatura de termo de consentimento (paciente e testemunha), que deverá ficar arquivado no prontuário do paciente. Neste documento tudo o que foi falado durante a consulta médica é novamente explicado preferencialmente em linguagem clara e simples, para que o paciente e acompanhante possam entender, ou retirar eventuais dúvidas do que foi proposto pelo cirurgião plástico. A maioria dos hospitais também possuem termos que deverão ser assinados. Desta maneira, a escolha pela cirurgia fica mais esclarecida e acompanhada de um instrumento legal.

Cada cirurgia tem sua indicação em relação à idade do paciente. Na orelha em abano, crianças com mais de 7 anos já podem ser operadas. As cirurgias nas mamas, tanto nas redutoras quanto nas de aumento, idealmente espera-se os 18 anos de idade. Isso se dá igualmente para as cirurgias do nariz e na correção das mamas masculinas.

A lipoaspiração deve ser muito bem discutida com o paciente e acompanhante antes de ser realizada, pois devemos antes tentar outros tipos de tratamentos a cirurgia propriamente dita. Aqui também aguardamos no mínimo os 18 anos de idade.

Quais as principais cirurgias plásticas procuradas pelo público adolescente?

As cirurgias mais realizadas na adolescência são: otoplastia (correção das orelhas em abano), mamoplastia redutora (diminuição das mamas), mamoplastia de aumento (implante mamário de silicone), rinoplastia (cirurgia do nariz), ginecomastia (correção das mamas masculinas) e a lipoaspiração. Pesquisa encomenda pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica ao grupo Gallup mostrou que em 2005 foram realizadas aproximadamente 616 mil cirurgias. Destas cerca de 49 mil (8%) na faixa etária dos 7 aos 13 anos e 78 mil entre 14 e 18 anos.

Em relação ao procedimento cirúrgico, existem peculiaridades para o público adolescente ou a realização é igual à do adulto?

A cirurgia se inicia na primeira consulta, passa pelos exames pré-operatórios e avaliações pertinentes, chega ao procedimento propriamente dito e se encerra nos curativos e acompanhamento no pós-operatório após alguns meses, ou seja, é uma sequencia que deve ser muito bem seguida, não devendo ser pulada nenhuma destas etapas.

Na consulta pré-operatória deverá ser explicado todo o procedimento que o paciente será submetido. O entendimento de detalhes como tipo de anestesia, cuidados pós-operatórios e complicações são fundamentais, principalmente para que o adolescente colabore com as fases de recuperação que terá que passar. A diferença básica é que quando temos um paciente adolescente, toda essa discussão é respaldada e acompanhada pelo adulto durante todo o processo, principalmente por ele também ter que auxiliar o paciente no pós-operatório.

O fato do adolescente ainda estar em fase de crescimento pode interferir de alguma forma nos resultados da cirurgia? É uma condição avaliada pelos cirurgiões?

O crescimento e desenvolvimento do corpo devem ser respeitados. Especificamente nas cirurgias mais realizadas nos adolescentes isso é fundamental para obtermos bons resultados.

Para as cirurgias de correção de orelhas em abano, crianças a partir dos 7 anos, já possuem o desenvolvimento total desta parte do corpo e já poderão ser submetidas à cirurgia. Este procedimento poderá ser realizado de maneira mais precoce, ou seja, já na infância evitando assim agressões verbais ou físicas, famoso` bullying´´, tão discutido e combatido em nosso meio hoje.

desenvolvimento mamário se dá dos 12 aos 18 anos, portanto qualquer tipo de cirurgia nesta parte do corpo, salvo exceções, deverão obedecer à idade mínima de 18 anos, tanto nos meninos (correção de ginecomastia) quanto nas meninas (mamoplastia aumento ou redução). Na cirurgia de nariz, sabemos que o esqueleto facial também encerra seu crescimento após os 18 anos idade, época que podemos indicar a cirurgia.

Já na lipoaspiração, apesar de já podermos operar o paciente após os 18 anos na grande maioria das vezes, a opção por este tipo de tratamento deve vir acompanhada por mudanças no hábito alimentar, atividade física e controle adequado do peso corporal, visto que é uma cirurgia para tratamento de gordura localizada e não para emagrecer como muitos pensam.

O componente psicológico no adolescente é algo importante a ser avaliado antes da realização da cirurgia plástica? Por quê?

A transição da infância para idade adulta é uma fase de vida em que adolescente está passando por um momento de transformação física, mental e social. A maturidade corporal cada vez mais precoce, se comparada com nossos antepassados, muitas vezes não é acompanhada de um amadurecimento psicológico, ou seja, o adolescente possui corpo de uma idade já adulta, mas atitudes e escolhas ainda imaturas. Isso deve ser levado em conta pelo cirurgião plástico que irá avaliar o caso. É fundamental, portanto, que a consulta médica seja completa, para o cirurgião sentir e pesar a escolha do paciente. A contraindicação da cirurgia é uma das opções para um profissional prudente, caso a expectativa do procedimento não esteja à altura do resultado que poderá ser alcançado ou quando a idade ainda não está adequada.

A cirurgia para colocação de prótese mamária é a mais procurada pelas adolescentes? Por qual razão? (se não, qual é a mais procurada e por quê?)

A mamoplastia de aumento é uma das cirurgias mais procuradas pelas adolescentes atualmente. A mama representa toda a feminilidade das mulheres e a busca por tamanhos cada vez maiores vem aumentando nos últimos anos, algo a ser refletido. Os implantes foram desenvolvidos nos Estados Unidos na década de 60 e foi de lá também que as mulheres brasileiras receberam influência de um padrão estético de beleza onde o tamanho passou a ter até certa importância social. O corpo ideal ganha mais uma característica, as mamas agora devem que ser grandes. É notório que atualmente as cirurgias para redução de mama cederam espaço para as de aumento mamário, além disso, na década de 90 os volumes dos implantes eram em torno de 200 ml e hoje o número 300 parece estar na cabeça de muitas pacientes. A mamoplastia de aumento é um procedimento que mexe diretamente com a autoestima das mulheres e é por esse motivo que a cirurgia ganhou posição de destaque nos consultórios dos cirurgiões plásticos brasileiros. A evolução dos implantes e a maior segurança no procedimento alavancaram ainda mais este tipo de cirurgia em nosso país.

Quais os cuidados que os pais devem ter na hora de atender ao desejo do filho de fazer a cirurgia plástica? (sempre em ambiente hospitalar, médicos credenciados, idade mínima etc.) Quais as dicas para evitar problemas?

O primeiro passo é procurar um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. O local do procedimento é outra escolha de suma importância, pois deverá estar equipado para atender as necessidades mínimas de uma cirurgia, assim como de eventuais intercorrências que possam acontecer. A cirurgia plástica, diferente de que muitos pensam, é uma especialidade que também possui complicações e estas poderão ser minimizadas através de escolhas que não visam só o preço do procedimento./p>

Em geral, como está o mercado de cirurgia plástica brasileiro hoje? É um mercado aquecido? Está em crescimento? É confiável? Os profissionais são capacitados?

O mercado brasileiro é algo impar, o clima e os hábitos dos brasileiros faz com que o corpo seja muito cultuado e exibido. Isso leva a milhões de pessoas recorrerem às cirurgias. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica é a segunda maior sociedade do mundo, perdendo apenas para a americana. Além disso, nossos cirurgiões são muito respeitados dentro e fora do país. Para ganhar este título, o médico passa por uma formação que dura 11 anos; 6 anos de Faculdade de Medicina, 2 anos de Cirurgia Geral e mais 3 anos de Cirurgia Plástica. No final deste processo ainda presta uma prova composta de uma fase escrita e por último uma oral. Com esta formação os cirurgiões plásticos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, estão aptos e capacitados a atuarem tanto na parte estética quanto na reparadora.

Na sua visão, como a população enxerga mercado de cirurgia plástica hoje? Ainda é comum pacientes procurarem os médicos com fotos de como desejam ficar? Buscando “milagres”? Ou iludidos com fotos de antes e depois comumente publicadas em revistas?

lguns veículos de comunicação banalizam a cirurgia plástica. A ideia que é algo fácil e simples é totalmente errada. Todo procedimento tem seus riscos e estes devem ser sempre citados e discutidos pelos profissionais na consulta com os pacientes.

Expor a figura do paciente em programas televisivos, jornais, revistas, blogs e redes sociais com imagens de “antes e depois”, por meio de fotos superproduzidas, com o intuito de angariar clientela é uma prática antiética. Nada mais é que uma forma de enganar o leigo, que, na crença de formas semelhantes, é induzido a esperar resultados que podem não ser alcançados. Não há como prometer um resultado final, pois cada indivíduo tem suas particularidades e um organismo é totalmente diferente do outro. O Conselho Federal de Medicina veta esse tipo de atitude desde 2003.